Médecin territorial

Descriptif de l'emploi

Dans le cadre de l'ouverture du Centre de Ressources Territorial Le médecin coordonnateur du CRT a une mission d’expertise gériatrique et de coordination de second niveau, en lien avec les acteurs médicaux et médico-sociaux du territoire du CRT. Son rôle est complémentaire de celui du médecin traitant avec qu’il partage les informations de l’admission à la sortie du bénéficiaire.

Missions / conditions d'exercice

• Evaluation des critères d’inclusion du bénéficiaire

• Validation de la pré-admission dans le dispositif

• Appui auprès de l’équipe CRT à la réalisation du bilan à domicile

• Evaluation médicale de l’usager (évaluation gériatrique standardisée - EGS)

• Evaluation du risque iatrogène si besoin

• Appui à la réalisation du Plan d’Accompagnement Personnalisé

• Validation de l’entrée dans le dispositif

• Validation du Plan d’Accompagnement Personnalisé, en lien avec le médecin traitant

• Supervision de l’accompagnement réalisé par l’équipe du CRT

• Mise en place des protocoles nécessaires à la surveillance gériatrique et sollicitation de l'expertise gériatrique au besoin

• Lien avec le médecin traitant

• Participation aux réunions pluriprofessionnelles (staffs)

• Mobilisation des équipes de santé adaptées, en lien avec l’IDEC

• Coordination avec les médecins (CH, HAD, DAC, ville, etc.), en soutien de l’IDEC

• Participation à la gestion des situations complexes (situations de crise, hospitalisation, accueil d’urgence, etc.)

• Réalisation de comptes-rendus

• Participation à la démarche d’amélioration continue de la qualité, veiller aux bonnes pratiques gériatriques et contribuer à l’évaluation de la qualité des soins

• Participation aux prestations du volet 1 (à définir)

• Suivi et mise à jour du Plan d’Accompagnement Personnalisé des bénéficiaires

• Réévaluation médicale de l’usager au domicile si besoin

• Mobilisation sur le retour au domicile

• En cas de sortie du dispositif, évaluation des critères de sortie et avis médical si les critères de sortie concernent l’état de santé du bénéficiaire

• Si besoin, possibilité de pallier les besoins de prescriptions en cas d'absence de médecin traitant

• Participation à l’élaboration et à la mise à jour des process et procédures d’admissions et de sortie du dispositif

• Animation des réunions de coordination en équipe pluridisciplinaire (staffs)

• Participation au COPIL

• Participation aux instances territoriales (ex : CTS, CLSM, etc.)

• Collaboration à la mise en œuvre de réseaux gérontologiques coordonnés

• Participation au développement des partenariats du CRT avec les acteurs du sanitaire

• Participation à la communication auprès des acteurs du sanitaire

• Participation à l’intégration des structures de soins (ex : MSP, CPTS)

• Contribution à la professionnalisation de l’équipe du CRT

• Participation à l’élaboration et à la mise en place des journées de formation / sensibilisation avec l’IDEC et/ou la direction

• Animation de sessions de formation / sensibilisation auprès de l’équipe du CRT et des acteurs du domicile

Profils recherchés

• Ouverture d’esprit

• Bon relationnel

• Attitude bien traitante des usagers et aidants

• Bienveillance

• Capacité d’écoute et d’adaptation aux situations

• Rigueur

• Capacité à travailler en équipe

• Autonomie

• Organisation

• Diplomatie

• Discrétion

• Disponibilité

• Respect de la confidentialité et du secret professionnel et médical

• Gestion des priorités

• Esprit d’initiative

Formation :

Diplôme d’État de Docteur en médecine, DES (Diplôme d’études spécialisées) complété d’un DESC (Diplôme d’études spécialisées complémentaires) de gériatrie ou d’une capacité de gérontologie ou d’un DU de médecin coordonnateur en EHPAD.